Глаукома Опции

[Шоколадка]

Проще говоря глаукома — это хроническое заболевание глаза, при котором повышается внутриглазное давление. Если глазное давление вовремя не снизить до нормы, гибнет зрительный нерв, что приводит к необратимой слепоте.

Глаукома довольно распространенное заболевание: по статистике 14-15% всех слепых на земном шаре потеряли зрение именно по этой причине. В основном, от глаукомы страдают те, кому за 40, однако от болезни не застрахованы и молодые люди (юношеская глаукома), и даже младенцы (врожденная глаукома).

Причины

Внутриглазное давление повышается в тех случаях, когда нарушено выведение внутриглазной жидкости. Различают три основных типа глаукомы: первичную, врожденную и вторичную.

Наиболее часто встречается первичная глаукома. Появляется она в кажущихся ранее здоровыми глазах без явных причин, как правило, у лиц старше 40 лет.

Существуют факторы риска, влияющие на возникновение и прогрессирование глаукомного процесса. Выделяют местные факторы – миопическая рефракция (близорукость) и общие – возраст старше 60-65 лет, наследственность, сахарный диабет, гипотония, заболевания щитовидной железы, нерной системы и др.

Врожденная глаукома может быть обусловлена аномалиями эмбрионального развития глаза — дисгенезом угла передней камеры, а также следствием других глазных заболеваний (опухоли, воспаления, травмы), перенесенные до или во время родов.

Вторичная глаукома является следствием конкеретного предшествующего заболевания глаз. Ее причинами могут быть:

-воспалительные заболевания глаз: кератит, увеит, склерит;
-дислокация (сдвиг) хрусталика;
-катаракта;
-дистрофические заболевания глаз: прогрессирующая атрофия радужки, последствия гемофтальма и т.д.;
-контузии, ожоги, ранения глаза;
-хирургические вмешательства на глазах;
-опухоль глаза.

Как проявляется?

Открытоугольная глаукома в большинстве случаев возникает и прогрессирует незаметно для больного, который не испытывает никаких неприятных ощущений. Так как поле зрения сужается постепенно (процесс может продолжаться несколько лет), человек иногда совершено случайно обнаруживает, что у него видит только один глаз, а второй ослеп. 15-20% больных отмечают появление радужных кругов при взгляде на источник света (например, на светящуюся лампочку), переодическое затуманивание зрения. Эти симптомы обычно появляются при повышении внутриглазного давления и могут сопровождаться болью в голове и надбровной области.

Как правило, открытоугольная глаукома поражает оба глаза, в большинстве случаев протекая асимметрично. Основной признак заболевания — сужение периферического поля зрения, которое обычно начинается с носовой стороны, а затем концентрически охватывает периферические отделы вплоть до полной потери зрения. Также больные могут отмечать ухудшение способности видеть в сумерках. Падение остроты зрения говорит о тяжелой запущенной стадии болезни, сопровождается почти полной атрофией зрительного нерва.

Закрытоугольная глаукома составляет 20-25% случаев заболевания первичной глаукомой. Эта форма глаукомы нередко сопровождается болью, чувством дискомфорта, тяжести и напряжения в глазу, а также зрительными нарушениями: периодическое затуманивание зрения, появление ореолов вокруг источников света. Боль обычно локализируется в надбровье, височной области, половине головы.

Именно закрытоугольной глаукоме возможен острый приступ — резкое повышение давления в глазу. Чаще всего он возникает под влиянием провоцирующих факторов, таких, как нервное перенапряжение, переутомление, длительное пребывание в темноте, медикаментозное расширение зрачка, длительная работа в положении с наклоном головы, прием большого количества жидкости. Острый приступ глаукомы проявляется болью в глазу и голове, затуманиванием или резким снижением зрения, появлением радужных кругов при взгляде на свет. Резко выраженный приступ сопровождается тошнотой, рвотой, слабостью и общим ухудшением состояния, иногда — болями, отдающими в область сердца и живота. Именно поэтому его часто путают с другими заболеваниями и упускают время. А медицинская помощь в таком случае должна быть оказана в ближайшие сутки, иначе может наступить безвозвратная слепота.

Лечение глаукомы
Повреждение нерва и потерю зрения при глаукоме невозможно остановить, но существуют методы лечения, которые позволяют замедлить или остановить прогрессирование заболевания. Лечение может сделать внутриглазное давление нормальным и предотвратить или приостановить дальнейшее повреждение нерва и развитие слепоты. Лечение может включать использование глазных капель, таблеток (редко), лазер и иные методы или микрохирургическое лечение глаукомы.

Средства, улучшающие отток внутриглазной жидкости:
Миотики
-«Пилокарпина гидрохлорид» 1%, 2%, 4% растворы
-«Изопто-карпин» 1%, 2%, 4%
Симпатомиметики
-«Глаукон» 1% и 2%
-«Эпифрин» 0,5%, 1% и 2%
Неселективные (ß1,2) адреноблокаторы
-«Офтан тимолол»
-«Тимогексал»
-«Окумед»
Комбинированные препараты:
-Проксофелин (проксодолол + клофелин)
-Фотил (тимолол 0,5% + пилокарпин 2%)
-Нормоглаукон (пилокарпин 2% + метипранолол)

[Синеглазка]

Глаукома - причины, симптомы, диагностика, лечение



Глаукома – распространённая группа заболеваний глаз, которая характеризуется периодическим либо постоянным увеличением внутриглазного давления с дальнейшим развитием типичных зрительных дефектов, а также постепенным снижением зрения и возможной атрофией зрительного нерва.

В медицине различают 2 основные формы глаукомы: закрытоугольная и открытоугольная. Кроме того, выделяется врождённая, ювенильная, вторичная глаукома, которая может быть связана с разнообразными аномалиями в развитии глаза.

Глаукома - причины заболевания

Глаукома относится к многофакторным заболеваниям с пороговым эффектом, то есть для развития болезни требуется целый ряд причин, которые в своей совокупности приводят к возникновению заболевания.

К числу наиболее важных факторов относят следующие: наследственность, индивидуальные особенности организма, аномалии строения глаза, патологии нервной, сердечнососудистой и эндокринной систем. Современная медицина полагает, что развитие и прогрессирование глаукомы – целый последовательный набор самых разнообразных факторов, которые суммируются в своём действии и активируют механизм, приводящий к возникновению глаукомы. К сожалению, до настоящего времени нарушения зрительных функций при данном заболевании недостаточно изучены.

Глаукома - симптомы заболевания

Глаукома достаточно редко вызывает жалобы. Беспокойство обычно вызывает острая форма заболевания.

Закрытоугольная форма характеризуется следующими симптомами:
- сильная боль в глазу;
- быстрое ухудшение зрения;
- частые головные боли (особенно со стороны больного глаза);
- тошнота и рвота;
- боязнь света.

Врождённую глаукому дополнительно характеризует увеличенный размера роговицы и всего глаза.

Глаукома - диагностика заболевания

В диагностике глаукомы главное значение имеет определение уровня и регуляции внутриглазного давления. Выделяют следующие методы диагностики:
- измерение внутриглазного давления при помощи тонометрии и эластотонометрии;
- исследование оттока внутриглазной жидкости с использованием тонографии;
- исследование поля зрения при помощи разнообразных методик периметрии.

Глаукома - способы лечения и профилактики

Любой способ лечения глаукомы направлен на нормализацию внутриглазного давления. Современная медицина предлагает 3 возможных варианта:
- консервативное лечение;
- лазерное;
- хирургическое.

Консервативный (медикаментозный) способ лечения глаукомы имеет значительные недостатки, так как длительное применение препаратов снижает их эффективность. Глазные капли требуется закапывать через строго определённые промежутки времени, что получается далеко не всегда. Капли имеют побочные эффекты: прогрессирование имеющейся катаракты, ухудшение метаболизма глаза за счёт снижения продукции внутриглазной жидкости, сужение зрачка. Кроме того, многие медикаменты противопоказаны лицам, страдающим сердечно-сосудистыми и дыхательными заболеваниями. И самое главное – борьба идёт с симптомами, а не с болезнью в целом.

Наиболее эффективными методами лечения глаукомы является лазерная терапия и хирургическое вмешательство. Их назначают при снижении эффективности медикаментозного лечения для формирования дополнительного оттока внутриглазной жидкости.

Профилактике глаукомы уделяется большое внимание, так как чем раньше обнаружено заболевание, тем с меньшими последствиями для зрения пройдёт лечение. Профилактически меры предусматривают обследование у офтальмолога не реже 1 раза в год, которое включает в себя измерение внутриглазного давления и определение поля зрения. Профилактические мероприятия обычно начинают с 40 лет (если отсутствует наследственная предрасположенность).

ИСТОЧНИК