Внематочная беременность Опции

[Ksu.....]

Я написала что у меня была прервана беременность внематочная на сроке 12-15 недель, подруга в свою очередь родила ребенка.
Возможно ли это?! Пишу..
Определение. Беременность называют внематочной при имплантации оплодотворенной яйцеклетки вне полости матки. Более чем в 95% случаев внематочной беременности яйцеклетка имплантируется в маточной трубе, реже — в шейке матки, в брюшной полости и в яичнике.
Патогенез.(механизмы возникновения и развития болезни и отдельных её проявлений на различных уровнях организма — от молекулярных нарушений до изменений в органах и системах)Плодное яйцо имплантируется в слизистую маточной трубы так же глубоко, как и в эндометрий. В матке развиваются изменения, характерные для нормальной беременности ранних сроков — размягчение шейки и перешейка, небольшое увеличение тела матки. Развитие хориона и его внедрение в стенку маточной трубы приводит к кровотечению. Кровь изливается в полость маточной трубы или расслаивает ее стенку. Децидуальные изменения эндометрия выражены меньше, чем при маточной беременности. В связи с отсутствием в маточной трубе благоприятных условий для развития плодного яйца беременность прерывается. Обычно это происходит на 6—12-й неделе. Происходит разрыв маточной трубы либо изгнание плодного яйца в брюшную полость (трубный аборт).
Яичниковая беременность развивается при оплодотворении яйцеклетки в полости фолликула. Хотя известно, что яйцеклетка готова к оплодотворению еще до овуляции, многие авторы считают, что при яичниковой беременности в яичник имплантируется уже оплодотворенная яйцеклетка. Ниже приведены диагностические признаки яичниковой беременности [13].

1. Маточная труба на пораженной стороне не изменена.
2. Плодное яйцо располагается в проекции яичника.
3. Плодное яйцо соединено с маткой собственной связкой яичника.
4. Среди плодных оболочек обнаруживается ткань яичника.
Лечение включает удаление плодного яйца или клиновидную резекцию яичника. Овариэктомия требуется редко.

Шеечная беременность развивается при имплантации оплодотворенной яйцеклетки в канале шейки матки. Плодное яйцо проникает в слизистую канала шейки матки, а иногда — в подлежащую соединительную ткань. Распространенность шеечной беременности составляет около 0,1%. При бимануальном исследовании в области шейки матки обнаруживают шаровидное образование. При изгнании плодного яйца через наружный зев клиническая картина напоминает неполный аборт, однако при этом наружный зев открыт, а внутренний — закрыт. При УЗИ матка имеет форму песочных часов. Первым проявлением шеечной беременности нередко служит кровотечение. Оно обычно возникает до 20-й недели беременности, может быть обильным и нередко требует прерывания беременности.
Шеечную беременность обычно диагностируют во II триместре. Такая беременность редко заканчивается рождением жизнеспособного плода. Раньше материнская смертность достигала 45%, а единственным методом лечения была экстирпация матки. В последние годы хорошие результаты дает лечение метотрексатом, которое позволяет сохранить фертильность

Брюшная беременность составляет 0,003% всех случаев внематочной беременности. Различают первичную и вторичную брюшную беременность. Под первичной понимают имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в брюшной полости. Вторичная брюшная беременность формируется, когда плодное яйцо оказывается в брюшной полости после трубного аборта. Описаны случаи вторичной брюшной беременности в исходе маточной беременности, когда после разрыва матки плодное яйцо попадает в пространство между листками широкой связки матки. Изредка брюшная беременность развивается до больших сроков. При этом возможны тяжелые осложнения — массивное кровотечение из-за отслойки плаценты или повреждение внутренних органов.
1. Диагностика. Брюшную беременность можно заподозрить, если в ранние сроки женщину беспокоили боль внизу живота и кровянистые выделения из половых путей. При физикальном исследовании легко пальпируются мелкие части плода и расположенная отдельно матка небольших размеров. Для диагностики используют УЗИ. Если УЗИ неинформативно, диагноз подтверждают с помощью рентгенографии, КТ и МРТ. На рентгенограмме брюшной полости, снятой в боковой проекции, видно, как тень скелета плода накладывается на тень позвоночника матери.
2. Лечение. В связи с риском массивного кровотечения показано немедленное прерывание беременности. При сохранении беременности плод оказывается жизнеспособным только в 20% случаев. Перед операцией проводят гемодилюцию. Необходимо заранее определить группу крови, Rh-фактор и иметь в запасе не менее 6—8 доз эритроцитарной массы. Хирургическое вмешательство должна выполнять опытная бригада. Во время операции используют атравматичные инструменты и шовный материал.
Ребенка, как правило, извлекают без труда. При отделении плаценты может возникнуть профузное кровотечение и повреждение внутренних органов, связанных с трофобластом. Отделение плаценты производят только тогда, когда удается перевязать питающие ее сосуды. Оставленная плацента в большинстве случаев рассасывается. Реже возникают инфекционные осложнения, спайки, кишечная непроходимость и сепсис. Риск, связанный с попыткой удаления плаценты, значительно выше.

[Бес в ребро]

Больная М., 37 лет, поступила в клинику с жалобами
на постоянные ноющие боли внизу живота, пояснице,
периодические кровянистые выделения из половых путей на
протяжении последних 5 дней после физической нагрузки.
Последняя менструация 6 мес. назад. Беременность 6-
я: первая беременность осложнилась сочетанным поздним
гестозом (с 26 нед.) на фоне хронического пиелонефрита, во
время срочных родов – эклампсия, в раннем послеродовом
периоде гипотоническое кровотечение; последующие 4
беременности закончились искусственными абортами в
сроках 8-10 нед. В последующем хронический аднексит и
псевдоэрозия
шейки
матки
–
производилась
диатермокоагуляция.
При обследовании: беременность 24 нед.; положение и
предлежание плода четко не определяются, сердцебиение
ритмичное, приглушено, ниже пупка. В зеркалах: шейка
матки сглажена, выраженный цианоз слизистой, наружный
зев щелевидный, закрыт, расположен эксцентрично кзади,
выделения кровянистые, незначительные. Вагинально: своды
сглажены, шейка сглажена, размягчена, отклонена кзади,
неподвижная; матка до 24 нед. беременности «вколочена» в
малый таз. Диагноз: беременность 24 нед., начавшийся
выкидыш, отягощенный акушерский анамнез, хронический
пиелонефрит в фазе римиссии.
Проводилась терапия направленная на сохранение
беременности. На 5-й день отошли околоплодные воды. В
связи с отсутствием схваток назначена стимуляция. Несмотря
на отсутствие схваток, через 9 часов на фоне начавшегося
кровотечения произошел выкидыш плодом женского пола,
массой 600 г., длиной 29 см. После рождения плода
кровотечение
усилилось.
Проведена
попытка
инструментального выделения плаценты. Полностью ее
выделить не удалось. Диагноз: истинное приращение
плаценты. Произведена срочная операция – экстирпация
матки с трубами. Общая кровопотеря – 1900 мл. Выписана на
21-е сутки.
Препарат: тело матки намного больше нормы, шейка
раздута,
истончена,
цервикальный
канал
являлся
плодовместилищем размерами 15Ч12Ч12 см; на задней и
боковых поверхностях размещена плацентарная площадка с
плацентарной тканью, которая вросла в нее; ворсины хориона
проросли всю толщу шейки матки. Гистологическое
заключение: шеечная беременность.
Приведенный случай показывает, что диагностика
шеечной беременности в поздние сроки представляет
значительные трудности даже после выкидыша; лечение
только хирургическое, может выполняться только врачом
высокой квалификации.

Вот эта портянка и доказывает, что Вы не понимаете, что Вы цитируете. Это выкидыш.

я говорю то, что было. Не верите - ваше право. Я не собираюсь с вами собачиться и что-то вам доказывать.

Я прошу вас что-то доказывать? Я задала вопрос, у вашей знакомой было оплодотворено 2 клетки? Одна в матке, другая в другом месте?

» Кликните сюда для просмотра оффтоп текста.. «

И не надо огрызаться, я спросила вполне мирно (: