Внематочная беременность Опции

[Sladkaya]

Внема́точная бере́менность — осложнение беременности, когда прикрепление оплодотворенной яйцеклетки происходит вне полости матки[1]. За редким исключением, внематочная беременность не жизнеспособна и не редко опасна для здоровья матери из-за внутреннего кровотечения. Внематочную беременность относят к состояниям, требующим неотложной медицинской помощи, так как без лечения она может привести к смертельному исходу.

Механизм

При нормальной беременности оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом наступает в маточной трубе, откуда зигота поступает в полость матки, где достаточно места для развития плодного яйца. При внематочной беременности зигота не достигает полости матки и прививается в трубе, или выталкивается из трубы в обратном направлении и прикрепляется в яичнике или на окружающей брюшине. Поскольку вне матки нет нормальных условий для развития эмбриона, ворсины хориона внедряются в ткань органа и повреждают ее, вызывая кровотечение в брюшную полость.

Классификация

По месту расположения внематочной беременности различают трубную, яичниковую, брюшную беременности и беременность в рудиментарном роге матки. Кроме того, выделяют гетеротопическую беременность, при которой имеются два плодных яйца, одно из которых расположено в матке, а другое вне ее.

Симптомы

На самых ранних стадиях внематочная беременность по течению не отличается от маточной и может сопровождаться тошнотой, сонливостью, повышенным аппетитом, увеличением и болезненностью молочных желез. Неблагоприятные симптомы обычно появляются в сроки от 5 до 8 недель со дня последней менструации. К ним относятся:
Боль. Она может быть ноющей, схваткообразной или режущей. Возникает боль внизу живота на одной стороне, а при излитии крови в брюшную полость может отдавать в задний проход, подложечную область и плечи. Мочеиспускание и опорожнение кишечника также могут быть болезненными.
Кровотечение. Несмотря на то, что при внематочной беременности кровотечение из поврежденных сосудов происходит в брюшную полость, часто при этом возникает и маточное кровотечение в связи с падением уровня прогестерона. Кровотечение может напоминать менструацию, но в большинстве случаев кровянистые выделения бывают скудными и продолжаются длительно. Обильное маточное кровотечение встречается крайне редко.
Шок. При большой кровопотере могут наблюдаться потеря сознания, бледность кожи, падение артериального давления, частый слабый пульс.

Лечение

Хирургическое. К операции прибегают во всех случаях неотложного состояния с признаками внутреннего кровотечения. В большинстве случаев проводят лапароскопическую операцию, при которой удаляют только плодное яйцо или маточную трубу при ее разрыве.
Химиотерапия. Лечение метотрексатом эффективно на ранних сроках беременности; оно приводит к прекращению развития и рассасыванию плодного яйца.

Последствия

Внематочная беременность может в дальнейшем приводить к бесплодию и повторной внематочной беременности. Вероятность нормальной беременности и родов составляет около 50 %, повторной внематочной беременности — около 20 %, бесплодия — около 30 %. При лечении метотрексатом в сравнении с хирургическим, или при сохранении маточной трубы в сравнении с ее удалением вероятность бесплодия и повторной внематочной беременности меньше.

Источник

[Ksu.....]

В 10% случаев внематочной беременности ошибочные результаты связаны с тем, что за плодное яйцо в полости матки принимают скопление жидкости или сгустки крови. (с) Акушерство
Справочник Калифорнийского университета
К. Нисвандер, А. Эванс (ред.)
703 с. Пер. с англ. под ред. канд. мед. наук Д. Д. Проценко и В. М. Нечушкиной,
М., «Практика», 1999 г.

Я бы в жизни в частную клинику наблюдать беременность не пошла. Ясен фиг, что будут бабло рубить.

а у меня муж настоял и оплачивал, а с ним спорить бесполезно. лучше сделать как он хочет.

Баффи, нет, она не ликвидировала, мы с ней везде ходили, а не знаю так подробно,потому что все таки не врач,щас поищу в нете инфу

[Perfect Lie]

Справочник Калифорнийского университета
К. Нисвандер, А. Эванс (ред.)
703 с. Пер. с англ. под ред. канд. мед. наук Д. Д. Проценко и В. М. Нечушкиной,
М., «Практика», 1999 г.

странно, а при чем здесь Калифорния? да и источник устарел...

[Бес в ребро]

Ksu.....
так что вы нам справочники-то цитируете? А сама ответить не можете?

[Ksu.....]

НАШЛА!!!!!
Развивающаяся трубная беременность. В отсутствие разрыва маточной трубы и кровотечения диагностические и лечебные мероприятия направлены на профилактику осложнений и сохранение фертильности. Основной лечебно-диагностический метод — лапароскопия. Манипуляцию производят только под общей анестезией, подготовка к которой требует некоторого времени. Лапароскопию проводят только в тех медицинских учреждениях, где есть условия для выполнения лапаротомии.
Вначале под общей анестезией производят гинекологическое исследование. Оценивают степень раскрытия шейки матки, размеры матки и наличие объемных образований в области придатков. При обнаружении раскрытия шейки матки, если женщина не желает ребенка, а при УЗИ не удается уточнить местонахождение плодного яйца, производят диагностическое выскабливание полости матки. Если женщина желает сохранить беременность, чтобы исключить внематочную локализацию плодного яйца, производят лапароскопию.

Сообщение отредактировал Ksu..... - 14.02.2010 - 19:58

[Баффи]

все таки не врач,щас поищу в нете инфу

Ксу, а что искать. Вы представьте себе, что плод питается через плаценту, через которую поступают вещества от матери. На рисунке вот видна трубка ..



А как плод будет питаться, зародившись в брюшине или маточных трубах ? Ну это бред же..

[Ksu.....]

Ksu.....
так что вы нам справочники-то цитируете? А сама ответить не можете?

Читирую потому что я переводчик-преподаватель и экономист, а не врач, поэтому цитирую учебники

[Бес в ребро]

Читирую потому что я переводчик-преподаватель и экономист, а не врач, поэтому цитирую учебники

Так в том-то и дело, что вы явно не понимаете, что цитируете (:

[Ksu.....]

Так-с... вот что я еще нашла!
Больная В., 41 года, поступила в участковую
больницу с периодическими ноющими болями внизу живота
и мажущимися кровянистыми выделениями из половых
путей. При пальпации живота обнаружено: дно матки на 4 см
ниже пупка. В зеркалах: шейка матки бочкообразной формы,
сине-багрового цвета, вколочена в малый таз, зев приоткрыт;
на передней губе шейки имеется отверстие диаметром до 7
мм с неровными краями, из которого незначительные
кровянистые выделения. Вагинально: шейка неподвижна,
вколочена в малый таз; матка вытянутой формы в продольном
направлении, дно ее на 4 см. ниже пупка, контуры нечеткие;
придатки не пальпируются. Был поставлен диагноз:
беременность 16 нед., криминальный аборт в ходу,
перфорация шейки матки. Учитывая, что у женщины не было
детей, крайне заинтересована в беременности, неоднократно
длительно лечилась по поводу бесплодия и, основываясь на
имеющихся клинических данных, поставлен диагноз: шеечная
беременность 12 нед.
Переведена (неправильно) в ЦРБ. С целью выяснения
природы перфорационного отверстия на передней губе шейки
матки, в операционной произведено его зондирование, что
спровоцировало профузное кровотечение. Срочно выполнена
экстирпация матки с трубами. Кровопотеря – 2000 мл.
выписана на 10 сутки.
Патологоанатомически: шейка матки представляет
собой плодовместилище с плодным яйцом, соответствующим
12 нед. беременности; ворсины хориона прорастают всю
толщу шейки матки с разрушением стенки и образованием
перфорационного отверстия; тело матки увеличено до
размеров 8 нед. беременности.
Данный случай показывает, что диагностика шеечной
беременности нередко затруднена, требует применения
дополнительных диагностических методов (УЗИ и др.)
Недопустима транспортировка таких больных и выполнение
каких-либо дополнительных вмешательств перед операцией,
даже в условиях операционной. Это неизбежно приводит к
осложнениям.

Бес в ребро, понимаю, т.к. все таки год медицина у меня была, да и с 13 лет я у гинекологов и в гинекологических отделениях

Сообщение отредактировал Ksu..... - 14.02.2010 - 20:12

[Бес в ребро]

Ksu.....
воду льёте, на вопрос не отвечаете. Что вы этими портянками сказать-то хотите? Давайте уж своими словами, у вас же год медицина была (:

[Sterva-chka]

Бес в ребро
Foxik
я говорю то, что было. Не верите - ваше право. Я не собираюсь с вами собачиться и что-то вам доказывать.

» Кликните сюда для просмотра оффтоп текста.. «

Только вот создается неприятное ощущение, что вы считаете свои мнения единственно верными. И не можете спокойно воспринимать позицию других людей, а пытаетесь навязать свое мнение. Мне неприяно общаться, когда меня или других просто не слышат, да и не хотят слышать...