В 1993 году уроженец Мумбаи Викрам Патель закончил обучение на психиатра в Лондоне и переехал вместе с женой в Хараре, столицу Зимбабве. В местном национальном университете он проводил двухлетнее исследование, целью которого был поиск доказательств распространенного среди психиатров мнения о том, что состояния с симптомами депрессии, наблюдающиеся в бедных странах, — это реакция на лишения и несправедливость.
Но когда Патель начал расспрашивать пациентов об их ощущениях, ответы оказались подозрительно знакомыми. Неважно, как они называли происходящее с ними и что считали причиной или лечением, все они жаловались на ощущение безнадежности, истощения, неспособности справиться с проблемами и отсутствие интереса к жизни — классические симптомы депрессии:
«Они называли те же симптомы, что и пациенты южной части Лондона».
Исследование, призванное доказать, что депрессия — явление, присущее западным культурам, привело к совершенно иным выводам: к тому, что депрессия — это универсальный человеческий опыт.
Пока Патель работал в Зимбабве, Всемирный банк в Вашингтоне разрабатывал феноменальный проект, который сможет перевернуть представления о мировом здоровье. Впервые в истории решения о профилактике и лечении заболеваний принимались на основе огромного свода данных. Чтобы узнать, как наилучшим способом распределить международную помощь, банк решил узнать, от чего страдают люди. Что нас убивает? Что приносит нам страдания? Что сокращает продолжительность жизни? Проанализировав собранные тремя годами ранее со всего мира данные, исследователи опубликовали отчет под названием The Global Burden of Disease (1990) («Мировой груз заболеваний»). С тех пор отслеживание вновь поступающих данных не прекращается, а в пополнении и анализе базы принимают участие тысячи ученых.
Результаты того исследования изрядно удивили и врачей, и правительства. Ранее подобные проекты принимали во внимание только факты смерти, а не заболеваний. Несмотря на то что психические заболевания являются важным фактором смертности, они почти никогда не указываются в документах, поэтому ранее подобные случаи даже не регистрировались. В этот же раз исследователи гораздо сильнее углубились в изучение вопроса и интересовались причинами заболеваний и нетрудоспособности.
Ученые обнаружили, что главной причиной нетрудоспособности в мире оказались психические заболевания, в основном депрессия и тревожные состояния. Именно они представляли основную угрозу продуктивной жизни во всех странах мира, как в беднейших, так и в преуспевающих.
Депрессивное состояние — это целая паутина из негативных мыслей, которые истощают и парализуют пациента до такой степени, что он уже не может реагировать на происходящие события.
Нетрудоспособность, вызываемая депрессией, на самом деле имеет гораздо более широкий спектр последствий, чем описанные в отчете Всемирного банка от 1993 года. Депрессия усугубляет течение других заболеваний. Пациенты в депрессивных состояниях часто начинают страдать от иных заболеваний, и их течение сложнее поддается лечению. К примеру, пациенты в депрессии могут не принимать ВИЧ-терапию и не справляться с уходом за другими членами семьи: дети матерей, страдающих от депрессии, часто недоедают и не выживают.
В 2007 году Патель с коллегами опубликовали серию статей в журнале The Lancet о мировом положении дел в области психического здоровья, которая предлагала серьезные изменения в подходах к лечению душевных заболеваний. В статьях подчеркивалось, что проблема психических расстройств отрицается и стигматизируется, а в системах здравоохранения не хватает услуг по оказанию психиатрической помощи. Это касается и процветающих стран: более половины американцев не получают необходимое лечение. В бедных же странах его не получает никто.
В странах с низким и средним ВВП бюджеты на психиатрию составляли менее 3 % от общего бюджета на здравоохранение.
Низкая информированность населения и стигматизация психотерапии и психологической поддержки оставляют людей беспомощными против заболеваний, которые чаще всего их уничтожают.
Интервью с Викрамом Пателем о глобальном психическом здоровье.
Онлайн-тесты не диагностируют психические заболевания, но благодаря некоторым из них, вы получаете возможность заметить проблему и вовремя обратиться за помощью.Шкала депрессии Бека
Шкала тревоги Гамильтона
